Симптомы дисфункции ВНЧС после ортогнатической операции.
В прошлых постах, я упоминал, что сама ортогнатическая операция не лечит сустав.
Данная операция направлена на устранение функциональных нарушений, и бонусом также даёт эстетический результат (хотя кто‑то может с этим не согласиться).
Данная операция направлена на устранение функциональных нарушений, и бонусом также даёт эстетический результат (хотя кто‑то может с этим не согласиться).
Причины возникновения дВНЧС
Однако, после столь сложной операции, есть вероятность возникновения дисфункции ВНЧС.
🔹 В первую очередь, это связано с изменением положения челюстей и самих головок сустава.
🔹 Также после операции изменяется положение мышц, происходит их реадаптация. Попросту мышцы «ищут новые места прикрепления». Однако обмануть организм не так просто.
А теперь представьте: 30 лет человек жил с маленькой челюстью, и тут он решается на эту операцию. Хирург оперативным путём перемещает её вперёд, все стоит прекрасно, зубы ровные, профиль красивый, суставы вроде тоже на своих местах.
🔹 В первую очередь, это связано с изменением положения челюстей и самих головок сустава.
🔹 Также после операции изменяется положение мышц, происходит их реадаптация. Попросту мышцы «ищут новые места прикрепления». Однако обмануть организм не так просто.
А теперь представьте: 30 лет человек жил с маленькой челюстью, и тут он решается на эту операцию. Хирург оперативным путём перемещает её вперёд, все стоит прекрасно, зубы ровные, профиль красивый, суставы вроде тоже на своих местах.
Проходит время, заканчивается реабилитационный период — и наступает фаза активности мышц. Вот тогда все пробелы в подготовке или «старые болячки» в виде гипертонуса мышц, бруксизма выходят наружу.
Мышцы начинают тянуть челюсть в своё старое положение, или же непроизвольно начинают сокращаться. Пациент нервничает, активизируется вегетативная нервная система, тем самым мышцы ещё больше переходят в парафункцию.
Вследствие чего сустав начинает дестабилизироваться (уходить назад, вколачиваться кзади), происходит компрессионный тип установки головок сустава… и вуаля — все двери к дисфункции ВНЧС открыты.
Мышцы начинают тянуть челюсть в своё старое положение, или же непроизвольно начинают сокращаться. Пациент нервничает, активизируется вегетативная нервная система, тем самым мышцы ещё больше переходят в парафункцию.
Вследствие чего сустав начинает дестабилизироваться (уходить назад, вколачиваться кзади), происходит компрессионный тип установки головок сустава… и вуаля — все двери к дисфункции ВНЧС открыты.
Симптомы
Далее начинают потихоньку появляться симптомы дВНЧС:
❗Важно их отличать от временных нарушений, связанных с самой операцией.
- Стойкое ограничение открывания рта
- Ноющие боли
- Хрусты и щелчки в области сустава
❗Важно их отличать от временных нарушений, связанных с самой операцией.
- Наиболее частые симптомы в послеоперационном периоде:
- Временное ограничение открывания рта
- Дискомфорт в области ВНЧС
Диагностика дВНЧС
Для предупреждения появления дисфункции ВНЧС в послеоперационном периоде важно до операции определить имеющиеся проблемы и стараться их устранить .
Например, если уже имеются предпосылки к дВНЧС, определяется дискомфорт, щелчки или хрусты — нужно обязательно провести диагностику суставов в виде МРТ.
Например, если уже имеются предпосылки к дВНЧС, определяется дискомфорт, щелчки или хрусты — нужно обязательно провести диагностику суставов в виде МРТ.
Варианты лечения дВНЧС
После выявления нарушений, назначается лечение:
🔹 Если стадия болезни не слишком серьёзная, то можно обойтись сплинт-терапией.
🔹 Если есть стойкие изменения с серьёзными нарушениями, то высока вероятность проведения инвазивных процедур в виде артроцентеза или артроскопии.
🔹 Если стадия болезни не слишком серьёзная, то можно обойтись сплинт-терапией.
🔹 Если есть стойкие изменения с серьёзными нарушениями, то высока вероятность проведения инвазивных процедур в виде артроцентеза или артроскопии.
Профилактика гипертонуса
А чтобы устранить превентивно проблему с гипертонусом мышц, необходимо в пред- и послеоперационном периоде провести инъекции ботулинического токсина тип А.
Берегите ваши суставы 😉
Берегите ваши суставы 😉
Гнатолог: Меликов Эльвин Аббасалиевич, Москва